99健康问答

全部症状：主要症状是胃胀伴嗳气，腹泻，伴随症状是唇部周围长痤疮发病时间及原因：2年有余治疗情况：奥美拉唑每天睡前一次，每次20mg。治疗一个月后，所有症状都改善，到现在已治疗一年，中途一旦停药，所有症状就又会出现。5个月前做了一个胃镜，如下图所示内镜所见：食管：下段粘膜粗糙，呈颗粒样改变。贲门：齿状线较清晰，位置基本正常，粘膜色泽正常、光滑，有少许缺损。胃底：粘液糊呈黄色。胃角：形态正常，光滑，弧度存在。胃窦：粘膜红的相间，以红相为主，花斑样改变，可见少许点头糜烂。幽门：类圆，开闭较好，幽门充血水肿，幽门口小弯侧见一水肿粘膜向管壁肿胀。十二指肠：球部及降部未见异常。内镜诊断：1、反流性食管炎2、慢性浅表性胃炎并糜烂3、幽门管炎===============================以上是胃镜检查报告的内容想要得到的帮助:1.根据这个胃镜检查报告，以上诊断是否准确？是否可以排除其它恶性病变？2.从治疗效果看，奥美拉唑确实有效，但用到现在已近一年，完全不能停药，长期服用，是否可行。3.我服用奥美拉唑后总是伴有皮疹的副作用，在腰后面和肩部，很痒。用过尤卓尔等激素类软膏，用两天就皮疹就消退，但不敢长期用，一停皮疹就又出现。或者停用奥美拉唑，皮疹也会消退，但胃又 性别：男年龄：31岁2010/7/13 11:38:20: 病情描述：全部症状：主要症状是胃胀伴嗳气，腹泻，伴随症状是唇部周围长痤疮发病时间及原因：2年有余治疗情况：奥美拉唑每天睡前一次，每次20mg。治疗一个月后，所有症状都改善，到现在已治疗一年，中途一旦停药，所有症状就又会出现。5个月前做了一个胃镜，如下图所示内镜所见：食管：下段粘膜粗糙，呈颗粒样改变。贲门：齿状线较清晰，位置基本正常，粘膜色泽正常、光滑，有少许缺损。胃底：粘液糊呈黄色。胃角：形态正常，光滑，弧度存在。胃窦：粘膜红的相间，以红相为主，花斑样改变，可见少许点头糜烂。幽门：类圆，开闭较好，幽门充血水肿，幽门口小弯侧见一水肿粘膜向管壁肿胀。十二指肠：球部及降部未见异常。内镜诊断：1、反流性食管炎2、慢性浅表性胃炎并糜烂3、幽门管炎===============================以上是胃镜检查报告的内容想要得到的帮助:1.根据这个胃镜检查报告，以上诊断是否准确？是否可以排除其它恶性病变？2.从治疗效果看，奥美拉唑确实有效，但用到现在已近一年，完全不能停药，长期服用，是否可行。3.我服用奥美拉唑后总是伴有皮疹的副作用，在腰后面和肩部，很痒。用过尤卓尔等激素类软膏，用两天就皮疹就消退，但不敢长期用，一停皮疹就又出现。或者停用奥美拉唑，皮疹也会消退，但胃又

医生回答

xiaohuichen医师
某某医院

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病情分析:你还是要注意及时的继续观察是必要的意见建议:你年纪不大，还是可以服药控制的，但要注意这还是可以不要疲劳劳累，不要辛辣食物，不要刺激的食物，不要饮酒疲劳，精力流质饮食，还是会有好转的，目前还是可以考虑配合中药治疗的，如可以蒲公英地龙乳香没药建曲为基础方，加减，还是会有好转的，副作用不大，临床观察效果还是很好的，你可以试试的，关键是靠保养，药物只是辅助，心理压力不要大，不要精神紧张，还是会有好转的

2010/7/13 15:47:41

追问: 全部症状：主要症状是胃胀伴嗳气，腹泻，伴随症状是唇部周围长痤疮发病时间及原因：2年有余治疗情况：奥美拉唑每天睡前一次，每次20mg。治疗一个月后，所有症状都改善，到现在已治疗一年，中途一旦停药，所有症状就又会出现。5个月前做了一个胃镜，如下图所示内镜所见：食管：下段粘膜粗糙，呈颗粒样改变。贲门：齿状线较清晰，位置基本正常，粘膜色泽正常、光滑，有少许缺损。胃底：粘液糊呈黄色。胃角：形态正常，光滑，弧度存在。胃窦：粘膜红的相间，以红相为主，花斑样改变，可见少许点头糜烂。幽门：类圆，开闭较好，幽门充血水肿，幽门口小弯侧见一水肿粘膜向管壁肿胀。十二指肠：球部及降部未见异常。内镜诊断：1、反流性食管炎2、慢性浅表性胃炎并糜烂3、幽门管炎===============================以上是胃镜检查报告的内容想要得到的帮助:1.根据这个胃镜检查报告，以上诊断是否准确？是否可以排除其它恶性病变？2.从治疗效果看，奥美拉唑确实有效，但用到现在已近一年，完全不能停药，长期服用，是否可行。3.我服用奥美拉唑后总是伴有皮疹的副作用，在腰后面和肩部，很痒。用过尤卓尔等激素类软膏，用两天就皮疹就消退，但不敢长期用，一停皮疹就又出现。或者停用奥美拉唑，皮疹也会消退，但胃又

2010/7/13 15:47:41

病情分析:胃镜诊断没有错误。慢性胃炎的诊断应包括病因、病变部位，组织形态学(包括炎症、活动性、萎缩、肠上皮化生以及Hp有无)，并对病变程度进行分级(无、轻、中、重)。与组织学平行，对内镜所见也进行分类诊断并分级。意见建议:　　慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：　　1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。　　2.饮食治疗原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。　医生询问:　3.药物治疗奥美拉唑是现在常用的药物，但要因人而异，你可以选择其他抗酸药　　近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。

2010/7/13 15:48:19

指导意见:语音补充我讲的药物是西咪替丁吗丁啉丽珠得乐克拉霉素或阿莫西林

2010/7/13 15:48:48

病情分析:你好;根据你的主诉和症状看;一般出现这样的问题，主要是胃溃疡没有治疗彻底，造成的营养不良，抵抗力差造成皮疹出现，再说治疗上述胃炎，必须抗胃酸，加修复胃黏膜，消灭幽门螺旋杆菌，加速胃蠕动，才可以使病症得到康复的。意见建议:单从抗胃酸治疗是不会有效果，并且会导致病症慢性化，那样治疗就棘手了。要改善这样的问题，必须注意生活规律，不要吃辛辣，刺激性的食物，按时休息这样就可以帮助病症愈合。可以吃“泮拉美唑胶囊庆大霉素 21金维他片西沙必利片”治疗就可以帮助上述问题得到修复。

2010/7/13 15:49:47

病情分析:你好！根据你的检查结果和病史，你现在的诊断和治疗是合理的。意见建议:1，根据这报告是可以诊断，可以排除恶性病变。2，消化系统治疗上主要是坚持服用，饮食调理，慢性浅表性胃炎在服用奥美拉唑的基础上加服克拉霉素，西沙必利，抗幽门螺杆菌药物，一般要坚持服用一个月左右，根据症状的轻重可以延长停药时间，反流质食管炎是要终身服药，3，服用奥美拉唑出现皮疹是正常的不良反应，可以通过减少用药量，饮食习惯来减轻副作用，饮食上主要是给予易消化，习惯上主要是少食多餐，促进消化。祝君健康！医生询问:现在有没有做幽门螺杆菌检测？

2010/7/13 15:50:15

1、你的胃镜诊断是明确的，可以排除其他恶性可能。2、奥美拉唑是不能长期服用的。3、慢性浅表性胃炎伴有反流性食管炎的治疗不能耐受奥美拉唑可以选用兰索拉唑（该药不良反应很少）。配合西沙必利同时使用。疗程为8周。

2010/7/13 16:19:39

你好，根据你的症状和检查的情况来看诊断是没有问题的，也可以排除其他恶性病变。剩下的就是如何把上述检查出来的病：1、反流性食管炎2、慢性浅表性胃炎并糜烂3、幽门管炎治愈的问题。首先在治疗上不要依赖奥美拉唑等药，因为只是抑酸剂治标不治本。更何况你现在服用了太长的时间已经不堪药物不良反应的困扰。治疗上述疾病，我强烈建议你应该从日常生活上各方面作调整，要保持良好的情绪，压力不能太大，不能熬夜，睡眠要充足。戒烟戒酒。饮食上要以清淡为主，禁忌辛辣，生冷，甜腻等刺激性食物。因为这些常会刺激神经引起胃酸分泌增加。可配合中药进行治疗。应用中药需在中医师的指导下用药。如果在这期间需用抑酸药，可改为法莫替丁或雷尼替丁等。

2010/7/14 12:09:47

你好！根据所述病情及用药情况，我从中医分析，认为是湿热蕴积脾胃所致。因为脾胃主受纳消化吸收，且主运行水湿，因为湿、热之邪侵犯脾胃，影响正常功能，出现胃胀、嗳气、腹泻，且生痤疮等症状。故建议用化湿清热健脾。方用蕾香正气散加砂仁黄连白豆蔻每日一服，连服五天。忌冰冷油腻食物。

2010/7/15 10:17:22

针对网友的提问，详细分析病情，提出参考性意见，回答一个问题，帮助一位网友！

2010/7/15 19:19:39

你好，根据你的症状和辅助检查看，可以排除恶病质，主要是慢性浅表性胃炎并糜烂，你用奥美拉唑有过敏反应，可以考虑用雷尼替丁丽珠得乐口服，然后再服用思密达（蒙脱石散），用蒙脱石散起胃粘膜保护作用，有利于药物吸收和胃粘膜修复。一定最后服用思密达。祝你早日康复。胃病三分治七分养，要注意饮食，忌食辛辣劳逸结合。

2010/7/16 19:16:59

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